3分彩官方app_桂枝茯苓丸加味治疗痛经验案2则

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  桂枝茯苓丸出3分彩官方app自《金匮要略》,由桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁各等分组成,蜜制为丸。主治妇人宿有癥病,胎动不安,漏下不止。本方能活血化瘀,缓消癥块。方中桂枝温通血脉,芍药行血中之滞,丹皮活血行瘀;桃仁破蓄血,祛瘀生新;茯苓渗泄下行,与桂枝同3分彩官方app用,能入阴通阳;丸以白蜜,药力缓和,也能消散癥积之轻证。笔者参考安徽名医龚士澄经验,在本方中加失笑散、乌药、川芎、当归治疗痛经。临床疗效好,列举二则临床验案如下:

  案1:孙某,女,21岁。2013年10月26日初诊。痛经数载,以经至时明显,疼痛部位在小腹正中,得温痛缓,经血有块,淋漓3天方净,平素月经周期尚准,本3分彩官方app次月经将至。平素时有头晕,经至时明显,有乏力感,大便不调,经期便3分彩官方app秘,平素多溏。脉弦细小滑,舌暗红苔薄白两侧有白沫。治从活血利浊,通经止痛立法。方用当归芍药散加醒脾止痛类药物7剂。2013年11月20日二诊时自述服用里面后,痛经轻微改善。刻下口干,纳食正常,体力可。脉濡弱左小滑,舌质暗红苔后部薄黄。本次月经将在1周后至。考虑首诊方通经散瘀力弱,止痛效果不佳,本次治从散瘀通经,止痛化浊立法。茯苓、桂枝、桃仁、赤芍各15g,丹皮、当归、川芎、生蒲黄、炒五灵脂、乌药、元胡各10g。7剂。2013年12月22日三诊,诉服用二诊方后,月经周期准,疼痛消除,大量减少。本次月经将至。继以二诊方7剂巩固治疗。

  按:本例患者痛经治于未痛之先,先月经之机而用活血散瘀方,瘀血得散,经血通畅,则疼痛怅然若失。

  案2:陈某,女,39岁。2014年1月22日初诊。痛经10余年,经至时腹痛,小腹部明显,自觉小腹部发凉,经血有块,色暗,量可。周期尚准。口干,纳食不佳,二便调。本次月经将至。脉弦细右小滑。舌质暗红苔薄白。治从活血散瘀,温经止痛立法。桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、当归、川芎、乌药、生蒲黄、五灵脂各10g、赤芍15g。7剂。经前3天刚开使服用,连用3天。2014年2月20日复诊,诉服用里面后痛经症状明显缓解,仅轻微腹痛,经大量减,经至腰痛,自述药后胃中轻微灼热感,纳食不佳,余无明显不适。本次月经将至。考虑患者胃中灼热感及纳食不佳的症状,里面去乌药加清半夏、焦山楂各10g,减川芎为7g,同時 针对经至腰痛的症状加用怀牛膝10g,7剂治疗。2014年3月20日三诊诉服用里面后痛经已不明显,嘱继以初诊方7剂在下次月经来临前3天刚开使服用,以巩固治疗。

  按:本例患者痛经10余载,每于经至时腹痛,经血有块,治以活血散瘀止痛之方,瘀血消散则经络通畅,疼痛缓减。因自觉胃富含热感,故二诊未用乌药,同時 少用川芎。加用清半夏和胃,兼助散结,焦山楂和胃助消化,亦有散瘀之功。诸药合用,瘀血消散,经行通畅则不痛。

  讨论:痛经主但是或者气血运行不畅所致,所谓“通则不痛”。究其意味分析有情志不舒,肝气郁结,气机壅滞,形成气滞,气滞则血亦滞,因而意味分析局部瘀血,经行不畅,不通则痛。桂枝茯苓丸加味方中的桂枝,温经通阳,能使营血流畅,乌药散寒顺气,开郁散结,善治妇女气滞血凝作痛,二药,一温经行营,一顺气止痛,痛经气滞血瘀者宜之;牡丹皮活血行瘀,通血脉壅滞,生蒲黄和五灵脂合用为失笑散能活血散结,治经水不调,少腹急痛,痛经之胞脉阻滞,排经障碍者宜之;芍药和营理血,桃仁化瘀生新,川芎活血行气,当归和血调经,痛经之行经期下腹疼痛者宜之;茯苓健脾补中,输运诸药之力以达病所,故临床效果好。若遇瘀血阻滞意味分析的痛经,也能用本加味方治疗。

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